Pero, ¿qué es la córnea y por qué se trasplanta?

La córnea es un tejido trasparente que se encuentra en la parte más anterior del ojo, en términos técnicos, es el tejido del ojo con mayor índice refractivo, por eso es necesario que sea sana y transparente.

Existen enfermedades que pueden afectar su transparencia, lo que afecta gravemente la visión, en estos casos, la solución es llevar a cabo el trasplante de este tejido.

¿Cómo se realiza un trasplante de córnea?

El procedimiento es totalmente ambulatorio y puede durar aproximadamente 45 minutos; a pesar de lo corto que puede sonar el procedimiento, lleva mucha complejidad en elegir correctamente la córnea a transplantar y en tener todo el instrumento para llevarlo a cabo. 

Décadas anteriores, se realizaba trasplantes de forma penetrante donde se retiraba todo el tejido del paciente receptor; en la actualidad, sólo se trasplanta el tejido alterado y se mantienen las capas que no están afectadas. Estas técnicas de trasplante tienen resultados superiores y garantizan mayor tasa de éxito.

El Centro Oftalmológico Médica Ocular Barranco cuenta con las acreditaciones ministeriales y convenios internacionales para realizar transplantes de córnea de tipo lamelares y analizar de forma exaustiva los casos para tener el mejor resultado.

Dra. Carmen Triviño García-Franco

Jefe de departamento de trasplantes de córnea.

Director medico de la Clínica Médica Ocular Barranco

Sobre Clínica Médica Ocular Barranco

Clínica Especializada en microcirugía ocular y diagnóstico de enfermedades oculares, cuenta con altas especialidades en oftalmología como Trasplantes de Córnea, Catarata, Retina, Oftalmopediatría, Oculoplastica y Glaucoma. Para consultas o información visítanos en nuestras redes sociales como @medica_ocular o en nuestra página WEB https://medicaocular.pe/

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Pero, ¿qué la produce? y, ¿por qué afecta tanto a los peruanos?

La principal causa es la exposición solar. Diversos estudios en el mundo coinciden que la exposición a rayos ultravioletas favorece la aparición de pterigium(2). Cabe mencionar que las personas que realizan actividades en climas tropicales, más aún si son países cerca de la línea ecuatorial como el nuestro, presentan mayor probabilidad de sufrirla(3), es por ello que, en personas que practican deportes acuáticos como el surf, se presenta mas.

El segundo factor de riesgo sería el factor hereditario. Algo que se ve muy a menudo en la consulta, ya que los pacientes que acuden a tratarse el ojo rojo debido a pteririgum nos cuentan que tienen algún familiar que también se le pone el ojo rojo por esta misma causa.

¿Y cómo se trata? Todo depende de la fase de la enfermedad. Si es inicial se puede entregar gotas oftálmicas para disminuir la inflamación y molestias. En casos avanzados lo óptimo es retirar mediante una cirugía indolora y que no genera ningún riesgo para el paciente. Además. con las técnicas actuales, como el uso de pegamento tisular o membrana amniótica, hace que la recuperación sea mas rápida y menos molestosa.

Por último, lo más importante es la prevención usando lentes de sol que estén certificados en un centro de garantía. También prevenir el enrojecimiento causado por ojo seco, sobretodo si vas a ir a la playa o vas a estar en un ambiente al aire libre.

1. https://www.gob.pe/institucion/minsa/noticias/43027-la-carnosidad-afecta-a-mas-del-20-de-personas-de-entre-20-y-40-anos

• Alqahtani JM. The prevalence of pterygium in Alkhobar: A hospital-based study. J Family Community Med. 2013;20(3):159-161. doi:10.4103/2230-8229.121980
  
• Moran DJ, Hollows FC. Pterygium and ultraviolet radiation: A positive correlation. Br J Ophthalmol. 1984;68:343–6. 

Dr. Jorge Velazco Casapía

Médico oftalmólogo con alta especialidad en trasplantes de córnea, refractiva y cirugía de cristalino.

Director medico de la Clínica Médica Ocular Barranco

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Me atrevo a decir que, como especialista en córnea, veo resultados de pacientes con diagnóstico de queratocono que como antecedente me mencionan que por años han acudido a ópticas a que les cambien los lentes sin tener mejoría en su visión.

¿Qué es la córnea? y ¿qué es el queratocono?

La Córnea es la capa externa del ojo que es transparente, es considerada como la capa con mayor poder dióptrico, lo que quiere decir que es la parte más importante desde el punto de vista refractivo y de calidad visual.

El queratocono es una enfermedad que deforma la córnea, como su nombre lo indica la córnea se vuelve más curva pareciéndose a un cono en la zona más distal. Éstos pacientes presentan aumento de astigmatismo y disminución de la visión secundario a la deformación y al adelgazamiento de la zona central de la córnea.

¿Cómo se produce el queratocono?

Según diversos estudios, la principal causa es la hereditaria, y el principal factor de riesgo es frotamiento en ojos. Es por ello que es importante educar al paciente en lo contraproducente de frotarse los ojos.

El tratamiento depende del estadío del paciente. En muchos casos, se puede detener la progresión de la enfermedad,y también lo más importante, que es mejorar la visión del paciente que lo padece.

Por último, me queda dar la recomendación que hay que evitar frotarse los ojos, acudir una vez al año al oftalmólogo, más aún si ves que la medida de lentes ha variado o no se tiene la agudeza visual deseada usándolos, llevar a tus hijos al especialista desde la etapa prescolar y no quedarse con la duda, si no se tiene un buen resultado en una óptica, ahí lo mejor es acudir a un centro especializado, ya que, con tecnología se puede saber que esta pasando.

Dr. Jorge Velazco Casapía

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1. Godefrooij DA, de Wit GA, Uiterwaal CS, et al. Age-specific incidence and prevalence of keratoconus: a Nationwide Registration Study. Am J Ophthalmol. 2017;175:169–172.
2. Gordon-Shaag A, Millodot M, Kaiserman I, et al. Risk factors for keratoconus in Israel: a case-control study. Ophthalmic Physiol Opt. 2015;35:673–681.

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El cristalino es considerado el lente intraocular natural que tiene el ojo y en la mayoría de casos se opacifica a partir de los 60 años, ahora bien, la indicación quirúrgica de operarse de catarata ha ido variando, ya que esta se ofrece a pacientes que optan por mejorar su calidad de vida buscando ser independientes de sus gafas, prescindiendo de ellas al ver de lejos, mediana distancia y cerca. Todo esto gracias al mejoramiento de las ópticas de los lentes intraoculares.

¿Qué es la catarata?

Es la primera causa de ceguera prevenible en el mundo^1,  aunque existen varias causas de catarata la mas frecuente es la catarata senil, es por ello que todos nosotros vamos a tener cambios visuales por opacidad de cristalino o bien llamado catarata.

¿Cuál es el tratamiento?

La cirugía es el tratamiento común. Es un procedimiento ambulatorio en donde se reemplaza el contenido de la catarata por un lente intraocular, en realidad si el centro es especializado y cuenta con tecnología adecuada la cirugía de catarata se puede realizar en cuestión de 15 minutos, sin embargo, lo más importante desde mi punto de vista es decidir que lente intraocular es el adecuado para cada paciente, esto es un punto crucial en el resultado visual y va muy de la mano de las actividades que hace cada paciente. No es lo mismo un paciente deportista de elite que una persona que le encanta manualidades de cerca.

Como conclusión puedo decir que actualmente el principal objetivo del tratamiento de las cataratas es el mejorar la calidad de vida del paciente y ya se esta dejando el concepto de operarse cuando uno presenta discapacidad visual, para esto es importante buena comunicación con el oftalmólogo que realice el procedimiento para decidir la mejor opción en el lente intraocular a implantar. 

Dr. Jorge Velazco Casapía

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Citas
1.https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/blindness-and-visual-impairment

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Uno de los problemas más comunes en esta temporada son las alteraciones corneales secundarias a Rosácea; para ello, tenemos que saber qué es esta enfermedad y por qué puede tener relación con los ojos.

La descripción general es que la Rosácea es una afección de la piel causando rubor o enrojecimiento en mejillas y zona nasal, dichos signos se exacerban con la exposición al Sol, causando incluso alteraciones en zonas aledañas como piel de parpados y alteraciones corneales.

¿Y como puede alterar la visión un problema de la piel?

Primero, hay que saber que la Rosácea es una enfermedad muy común y que, lamentablemente, no tiene cura, es por ello que habrán eventos con exacerbaciones, justo en esos momentos agudos donde la inflamación es tal que el enrojecimiento de parpados y conjuntiva hace que crezcan vasos a la córnea. Es importante saber que mientras más tiempo este el paciente sin tratamiento, más secuelas quedaran en piel y ojos; es por ello que es indispensable el tratamiento precoz, y así disminuir la probabilidad de cicatrices corneales, y poner en juego la visión.

Mis recomendaciones como oftalmólogo son: si usted tiene la piel delicada, y nota que las mejillas y la zona nasal se pone más roja de lo normal a la exposición solar o al tomar alimentos calientes a tal punto esta que pueden aparecer ligeros granitos y/o venitas, este podría ser su caso. Si es así, es necesario tener una revisión con el dermatólogo y con el oftalmólogo ya que el trabajo en conjunto es la mejor forma de atacar esta afección.

Y como última recomendación, les recuerdo protegerse del Sol en verano, tomar mucha agua y comer sano; además de una revisión anual por el oftalmólogo puede ser de mucha ayuda.

Dr. Jorge Velazco Casapía

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La entrada Los problemas dérmicos y su manifestación en los ojos se publicó primero en Médica Ocular.

La digitalización de las clases ha hecho que los niños pasen la mayoría del tiempo frente a las pantallas de sus computadoras, tablets y hasta celulares, lo que ha aumentado en muchos casos los problemas oftalmológicos, siendo un factor muy importante para el buen desempeño y desarrollo en la etapa escolar.

Esta nueva realidad ha dado resultados epidemiológicos donde los problemas oculares van en aumento, por ejemplo, unas de las revista de mayor prestigio en investigación en medicina como la Revista JAMA Opthalmology¹ asegura que existe un aumento en errores refractivos miopicos de hasta 3 veces de lo normal, lo cual es causado por el aumento de horas frente a una pantalla eso quiere decir que un niño mientras mas tiempo este frente a una pantalla tendrá mas probabilidad de tener necesidad de lentes y hasta aumentar su medida afectando su visión y el desempeño educativo.

¿Y en nuestro país qué se sabe? Bueno, el mayor reporte sobre problemas refractivos ha sido realizado por el instituto Nacional de Oftalmología en Lima,  dicho reporte epidemiológico² da como resultado que el mayor problema visual es causado por la hipermetropía que es un trastorno visual donde dependiendo el grado se puede ver bien los objetos distantes pero con dificultad los cercanos sin embargo en la actualidad la tendencia en problemas visuales ha dado un giro de 180 grados en donde la epidemia oftalmológica es la miopía trastorno en el que es difícil ver los objetos lejanos pero si los que están de cerca.

En cualquiera de los escenarios presentar un error refractivo miopía, hipermetropía o astigmatismo sin el uso correcto de lentes puede causar que el niño disminuya su rendimiento académico, suspendiendo sus actividades. Por esa razón es primordial que los padres estén pendientes de sus hijos, calcular el tiempo que pasan frente a las pantallas y notar si tienen un parpadeo excesivo, ya que son los síntomas más comunes que se pueden percatar muy rápidamente.

La clave es la prevención y la constante evaluación de los niños antes del inicio de clases escolares, más aún si los padres cuentan con antecedentes de problemas oculares. Además, una evaluación anual oftalmológica preventiva puede ser determinante en el desarrollo y crecimientos de los menores.

Dr. Jorge Velazco Casapía

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